Manegevereniging De Driesporen
aanmeldings- / mutatieformulier
p/a Dorpsstraat 57, 9591 AS Onstwedde – manegevereniging@manegededriesporen.nl
Lesgroep*
Jeugd
Volwassenen
Woldstee
* doorhalen wat niet
van toepassing is,
indien van toepassing
Naam ouder/verzorger
Naam lid
Straat + huisnr
Postcode
Plaats
Geboortedatum
Telefoonnummer
Naam & telefoonnummer contactpersoon,
in geval van nood
E-mailadres
IBAN-bankrekeningnummer
Tenaamstelling bankrekening* doorhalen wat niet
van toepassing is
Betreft:
o Aanmelding als lid m.i.v. ..................
o Aanmelding lessen m.i.v. * ..................
o Wijziging gegevens m.i.v. ...................
o Opschorting lessen van / tot ..................
o Opzegging lessen m.i.v. ** ..................
o Opzegging lidmaatschap m.i.v. *** ..................
* = datum waarop met de lessen is begonnen (je wordt dan automatisch ook lid van de manegevereniging)
** = er geldt een opzegtermijn van 1 maand
*** = lidmaatschap eindigt per 1 januari van het volgende jaar, er geldt een opzegtermijn 2 maanden
geplaatst dag/tijd: ...................
Privacy
Ondergetekende verklaart zich akkoord met het Privacyreglement en het huishoudelijk reglement die op de website zijn te vinden.
Tijdens de lessen en evenementen kunnen er foto's en/of video's worden gemaakt die publiekelijk gebruikt kunnen worden, zoals op de website, facebook en in andere media. Ondergetekende is hiermee akkoord.
INCASSOMACHTIGING
Bij een nieuw lidmaatschap machtigt ondergetekende hierbij Manegevereniging De Driesporen te Onstwedde tot wederopzegging om de jaarlijkse contributie rond 27 januari van bovenstaande bankrekening af te schrijven en, indien van toepassing, het lesgeld maandelijks achteraf rond de 27e van de maand.
Indien het lidmaatschap in de loop van het kalenderjaar aanvangt, wordt eenmalig de jaarlijkse contributie voor het lopende jaar afgeschreven rond de 27e van de eerstvolgende maand.
Als u het niet eens bent met de afschrijving, heeft u 8 weken (56 dagen) de tijd om uw bank opdracht te geven het bedrag terug te storten (storneren). Bij beëindiging van de lessen en/of het lidmaatschap zal de Manegevereniging zorgen voor een tijdige stopzetting van de machtiging(en).
DATUM
HANDTEKENING
Contactadres ledenadministratie manegevereniging De Driesporen
p/a zie adres in briefhoofd, e-mail: manegevereniging@manegededriesporen.nl, telefoon: 06-17440657
Dit formulier vóór de eerste les mailen of inleveren bij de instructie!